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如何有效治疗和控制艾滋病

发布日期:2020-05-16

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艾滋病毒对人类免疫系统构成严重威胁,并损害免疫细胞,从而导致各种疾病的发生。一般而言,感染艾滋病毒的细胞包括淋巴细胞、巨噬细胞、CD4细胞等。引起病毒综合征,通常表现出不适症状,如发烧、皮疹、腹泻等。并会伴随着血液循环中甲基苯丙胺的水平,从而进一步感染淋巴结、大脑等单位。病毒血症很低,但一直存在,在疾病发展的几年中,CD 4T细胞逐渐耗尽。随着病变的加重,CD 4T细胞将迅速丢失,伴随着循环病毒的增加,这可以通过血浆中的艾滋病毒核酸检测(病毒载量)来定量。CD 4T细胞减少到200 /mm3以下可能伴有各种机会性感染。即使没有诊断为艾滋病的疾病发生,即使CD 4T细胞计数低于200 /mm3,也可以考虑诊断为艾滋病。

治疗和控制艾滋病毒传播

艾滋病毒感染通过至少两种机制引起免疫异常:(1)破坏1)CD 4T辅助淋巴细胞胞质和数量减少;(2)慢性刺激艾滋病毒血症引起的免疫激活。免疫激活也会加重病理变化,因为当CD 4T细胞被激活时,艾滋病毒的复制会大大增加。在大多数艾滋病毒感染者中,有时有一个整体免疫激活增强的过程,这导致免疫功能下降和病毒复制水平高。治疗的目标是减少病毒复制,结果是免疫激活状态和CD 4T细胞的逐渐增加减少。在有效的治疗下,免疫重建是可能的。虽然这种重建在晚期患者治疗后可能不完全。

1981年,援助首次得到承认和澄清。令人惊讶的是,导致艾滋病的病原体仅在两年后的1983年被分离出来。

在美国,艾滋病的最初治疗只是治疗机会性感染和增加营养。直到1987年第一种抗逆转录病毒药物齐多夫(阿兹特克或ZDV)被发现,情况才改变。几项大规模的临床研究表明,AZT治疗可以延缓艾滋病的发展,降低重症患者的死亡率。不幸的是,单一疗法只能略微降低病毒载量,对病毒的抑制作用通常在一年内失效。这种亚选择性治疗可能仍有一些好处,但总的来说,治疗计划倾向于将艾滋病毒抑制到低于病毒载量检测值的下限(400-500或更少拷贝/毫升),并长期改善临床症状。唯一的可能性是联合治疗,通常选择两种逆转录酶抑制剂。

一项划时代的研究(Gulick等,新英格兰医学杂志,1997)表明,含有蛋白酶抑制剂的三种药物的联合治疗明显优于单药或双药方案的疗效。本研究比较了AZT 3TC和AZT 3TC与茚地那韦联合治疗的疗效。用这三种药物治疗的患者中,超过7%的患者在超过3年的时间内将抑制性病毒保持在检测线水平(500拷贝/毫升)以下,但是大多数单独使用AZT 3TC的患者不能达到这一抑制性水平。本研究提倡高效抗逆转录病毒疗法(HAART),即有效的联合疗法能产生完全的病毒抑制作用。

艾滋病正规治疗

另一种有效的药物是艾弗伦兹,一种新开发的药物,也将很快在中国使用。在另一项具有里程碑意义的研究中(Sazewski等人,新英格兰医学杂志,1999年),依法韦仑加阿兹特克3TC显示出至少与阿兹特克3TC加茚地那韦在以前未治疗的患者中相同的疗效。事实上,由于Efavirenz AZT 3TC片剂的数量,其用法可能更简单,使患者更容易接受,并可长期耐受。对于以前接受AZT 3TC治疗的患者,另一种选择是依非韦仑茚地那韦,因为依非韦仑可以促进茚地那韦,的新陈代谢,后者必须每8小时增加剂量1000毫克。

尽管抗逆转录病毒疗法有很大的好处,但仍有必要关注其副作用。所有药物都会引起恶心。除了晚上睡觉和多做梦之外,依法韦仑还可能导致注意力丧失。这种反应会随着药物的持续使用而减少,并在治疗后一个月内明显改善。茚地那韦可以导致肾结石,但通常可以通过建议患者每天至少喝8杯水来预防。依法韦仑和茚地那韦治疗可能会增加胆固醇和甘油三酯,因此由它们引起的心脏病的重要性仍需进一步观察和证实。与无限制的艾滋病毒增长和免疫力低下所造成的破坏性结果相比,这些副作用只是控制艾滋病毒/艾滋病的努力中可以克服的因素。

本文出自 艾纸网 ,原文链接:https://www.hiv-123.com/aidscs/764.html 。如若转载请注明出处。

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