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HIV感染者不同感染途径和CD4计数的无症状潜伏期

发布日期:2020-05-19

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艾滋病病毒感染后,根据是否存在进入艾滋病一般分为三个阶段:急性感染阶段、无症状阶段和艾滋病阶段。无症状期的持续时间受到许多因素的影响,这些因素直接影响到艾滋病毒感染的结果。艾滋病的生存时间一直是艾滋病研究领域的热点问题之一。艾滋病患者/艾滋病病毒感染者的生存时间受多种因素影响,包括诊断时间、传播途径、机会性感染、个体因素等。

事实上,进入所谓的“无症状期”是在艾滋病出现临床症状之前。见:世界卫生组织(世卫组织)成人和青少年艾滋病毒感染临床分期系统。在临床阶段,在“无症状期”和艾滋病期之间,仍存在“轻度疾病期”和“中度疾病期”。大多数感染者在进入艾滋病期间之前都有不同程度的临床症状,但感染者本身并没有将某些症状与艾滋病毒感染联系起来。

1996年,发达国家采用了高效抗逆转录病毒疗法,1997年,美国的艾滋病发病率首次下降。为了研究无症状艾滋病病毒感染者的生存时间、CD4 T淋巴细胞计数和病毒载量对无症状艾滋病病毒感染者发病时间(潜伏期)的影响,国家“十一五”科技重大项目“无症状艾滋病病毒感染者中医早期干预”对1189例不同传播途径和不同T淋巴细胞CD4计数的无症状艾滋病病毒感染者的生存时间进行了分析,并对其在判断无症状艾滋病病毒感染者生存时间中的价值进行了评价。

艾滋病常见感染,AIDS艾滋病预防

纳入的对象和标准包括2009年6月来自河南, 云南, 湖南, 湖北等地的1189名无症状艾滋病病毒感染者,对其进行回顾性调查和分析。2009年6月至9月,全国10个中心的24个诊疗点共纳入1189例病例,纳入标准如下:

(1)符合无症状艾滋病的诊断标准;

(2)符合各种中医证候的诊断标准;

(3)CD4 T细胞水平为250 ~ 550 mm3

(4)年龄18~65岁,性别不限。

(5)签署知情同意书。在1189例中,男性758例,女性431例。平均年龄(38.34±9.87)岁,综合年龄在(18~65岁)。血液途径感染337例(28.3%),药物途径感染239例(20.1%),性途径感染589例(49.5%),其他途径感染24例(2.01%)。

防御艾滋病,艾滋病感染人数据

结果用卡普兰迈耶法计算了艾滋病流行期间不同感染途径进入的1189名无症状艾滋病病毒感染者的发病时间。无症状艾滋病病毒感染在血液途径中的可能发生时间为8.99年,在药物途径中为7.42年,在同性恋途径中为6.92年。异性感染的发病时间为7.70年,其他未知感染的发病时间为5.93年。采用对数秩方法进行统计分析,具有显著的统计学意义(P0.05)。见表1。

表1不同感染途径中无症状艾滋病病毒感染者进入的艾滋病发病时间(潜伏期)

感染途径未删除病例数[病例(%)]右删除病例数[病例(%)]平均潜伏期(年)75%置信区间对数秩(P)

血液传播32340(12.380)283(87.620)8.993±0.1228.627(7.888,0)<0.0001

吸毒23558(24.680)177(75.320)7.420±0.3004.485(3.732,5.899)

同性传播14922(14.770)127(85.230)6.916±0.2356.652(4.836,0)

异性传播433104(24.020)329(75.980)7.704±0.5173.523(2.918,4.170)

其它204(20.000)16(80.000)5.932±0.5294.975(3.373,0)

注:1=血液途径感染,2=药物途径感染,3=同性恋途径感染,4=异性途径感染,5=其他(未知)。

卡普兰迈耶方法用于计算1189名无症状艾滋病患者在艾滋病阶段不同CD4计数水平进入的发病时间(潜伏期)。CD4绝对计数为200~350/mm3的无症状艾滋病病毒感染的可能发病时间为8.71年。350 ~ 450/mm3 水平者为9.33年,450/mm3以上为9.09年。用对数秩方法检验统计分析,具有显著的统计学意义(P0.05)。见表2。

表2无症状艾滋病病毒感染者进入在不同镉/绝对值计数水平下的艾滋病发病时间(潜伏期)

CD4绝对值计数(/mm3)病例数正确审查百分比(%)平均潜伏期(年)对数等级(P)

200-35045632771.718.71±0.354<0.0001

350-45044938184.869.33±0.262

>45023821088.249.09±0.271

注:1=>200<350 2=”350~450/mm3,3=”>450/mm3

AIDS预防知识

讨论和分析无症状艾滋病病毒感染者的进入艾滋病发病时间,即无症状期的自然发病史。疾病的自然史是指疾病从发生、发展到转归的全过程,没有接受任何治疗和干预措施。艾滋病毒感染的无症状期是发展的转折点。如果患者长期处于无症状期,通过目前延长,的诊断和治疗技术,艾滋病病毒感染的存活时间也可以是延长无症状期,是一个具有个体差异的长时期。临床结果随着无症状期的持续时间而变化,但是具体的区别是有争议的。一些研究认为,艾滋病毒感染后有四种临床结果,即进展迅速的人、进展典型的人、长时间不进展的人和精英控制者。

无症状艾滋病病毒感染者经血液途径感染的潜伏期最长,平均发病时间为8.99年,与UNAIDS(联合国艾滋病项目)提出的发展中国家无抗病毒药物感染艾滋病病毒的平均潜伏期9.5年相似。

根据郑锡文和其他人的研究,吸毒者平均花费7.42年,接近中国云南省,吸毒者中艾滋病的8年潜伏期。

同性恋者的潜伏期最短,平均为6.92年。在荷兰,美国,澳大利亚和加拿大的同性恋者中进行的研究表明,中间潜伏期为年,比这项研究长2.5年。

异性恋感染的平均发病时间为7.70年,比同性恋感染的发病时间长。他们之间的差异需要进一步研究。

根据CD4分层分析,艾滋病病毒感染者在无症状期的潜伏期最长,在350~450水平。本研究为9.33年,200350水平最短为8.71年,比350450水平短0.62年。可见,艾滋病病毒感染者无症状期的长短与免疫功能有着重要的关系。免疫功能越好,进入艾滋病阶段越慢,潜伏期越长。

艾滋病发作到底会有什么样的表现呢?

艾滋病治疗也是延长,无症状期的一个重要治疗切入点,也可以实现延长患者接受抗病毒治疗后的生存时间目标。CD4绝对计数越低,艾滋病毒感染的发病就越快。然而,艾滋病毒感染处于无症状阶段,不符合抗病毒治疗的标准。然而,在患者进入处于艾滋病阶段或CD4绝对计数低于200之前,不能进行艾滋病毒治疗。中医可以在无症状阶段进行干预,中医辨证治疗可以提高患者的免疫力,从而改善延长患者的无症状阶段。发挥延长患者的生存时间和中药提高患者免疫力的能力。艾滋病无症状期是中医治疗艾滋病的黄金切入点。

根据研究结果,不同传播途径的不同潜伏期为临床诊断和治疗提供了科学依据。不同的传播途径应根据传播途径的特点,结合延长患者的无症状期和延长生存期,制定不同的诊疗方案。

总而言之,潜伏期是艾滋病毒感染过程中的一个重要阶段。影响潜伏期长短的因素已成为潜伏期研究的重要组成部分。不同传播途径的潜伏期与国际和国内报告之间存在一些差异。这些差异可能是由各种因素造成的。感染年龄、病毒载量、诊断时间、性别、地区、社会和家庭背景以及心理因素都对发病时间有一定影响。

本文出自 艾纸网 ,原文链接:https://www.hiv-123.com/aidsqf/846.html 。如若转载请注明出处。

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